Viete, že s americkou zdravotnou starostlivosťou niečo nie je v poriadku, ak veteránska reportérka v denníku New York Times nemôže získať vysvetlenie od svojho poskytovateľa poistenia o tom, prečo jej bolo za spoplatňovacie lieky, ktoré jej mohla pripísať online, za 2, 47 dolárov zaplatené 1 419 dolárov.
Novinárka Jeanne Pinderová sa stále viac znepokojovala po tom, čo zistila, že vysoký plat spolubratov klesol priamo na jej plecia a vydala sa vyšetrovať. Začala zložitú sériu telefonických rozhovorov s fakturačnou kanceláriou nemocnice, poisťovacou spoločnosťou a jej zamestnávateľom - rozhovory, ktoré ju nikam neviedli.
Potom „možno bolo treba povedať niečo pre mieru transparentnosti, “ vysvetľuje. „Vždy som si myslel, že je zvláštne, že cena nálepky (fakturovaná cena) a skutočná cena, ktorú platí poisťovacia spoločnosť, sú rôzne. Možnosti vysvetlenia nie sú nijaké - a vaše „vysvetlenie výhod“ (sem vložte úvodzovky) - nevysvetľuje vôbec nič. “
S týmto vedomím vzala od spoločnosti Times v roku 2009 výkup a do jedného roka dostala 20 000 dolárov vo forme grantu na založenie spoločnosti ClearHealthCosts. Spoločnosť, ktorá sa volá Kayak.com v oblasti zdravotnej starostlivosti, je webový priestor, kde môžete porovnávať ceny postupov, ako je vloženie IUD, testovanie STD a ultrazvuk.
Cítil som, že pokrytie konceptu „demokratizácie“ zdravotných informácií Pinder a ClearHealthCosts bolo perfektným spôsobom, ako uzavrieť našu sériu o zakladateľkách žien, pretože ponúka vzrušujúci pohľad na menej „nepriehľadnú“ budúcnosť zdravotnej starostlivosti. Sadnite si a predstavím vám ženu, ktorá vám dáva do rúk nejakú moc.
Existovali okrem vašich vlastných skúseností aj iné hnacie sily, ktoré vás viedli k založeniu spoločnosti?
A zároveň sme mali ešte jedného prezidenta, ktorý sa ujímal svojho predsedníctva v súvislosti s riešením zdravotného problému, a množstvo verejných a súkromných osobností uviedlo, že ide o najväčší problém, ktorý máme v našom rozpočte. Je to obrovská dohoda pre túto krajinu z hospodárskeho a sociálneho hľadiska - myslím si, že je to najväčší problém, ktorému čelíme ako národ.
Koho vidíte, ako z ClearHealthCosts vyťažíte maximum?
Problém, ktorý sa snažíme vyriešiť, je, že nikto netuší, čo všetko stojí v zdravotnej starostlivosti. Máme toto trhovisko, kde žiadne z týchto čísel v skutočnosti nemá vzájomný vzťah. Ľudia, ktorí sa o tieto informácie najviac zaujímajú, sú väčšinou nepoistení alebo majú vysoké odpočítateľné plány.
Zamestnávateľ alebo poisťovatelia si stále viac želajú zaviesť plán, ktorý by pre poistenca zahŕňal viac „kože v hre“ - čo by mohlo byť 10% z ceny nálepky alebo 20% z co-pay on cena nálepky, ktorá je tu v NYC čoraz bežnejšia.
Ľudia sa pýtajú rôznymi spôsobmi. Spoločnosti Google sa niekedy pýtajú online: „Koľko stojí MRI?“ Alebo „Koľko stojí kolonoskopia?“ Zistili sme, že konverzácia sa nemusí uskutočniť medzi poskytovateľom a pacientom - ale že ľudia stále to chcem vedieť.
Odkiaľ pochádzajú informácie o cenách?
Informácie získavame z mnohých rôznych miest, vrátane „nahlasovania kožených topánok“ (ručné zhromažďovanie informácií), surfovania po databázach, vizualizácie databázy a interaktivity. Robíme tiež telefonické hlásenia, blogovanie, interweb hlásenia a crowdsourcing.
Poskytujeme vám aj porovnávacie informácie o cenách Medicare - preto sme urobili niekoľko zdrojov a sledovania databáz, aby sme zistili vládne refundácie. To je najbližšie k pevnej alebo referenčnej cene na tomto trhu.
Myslíte si, že zvýšenie transparentnosti a možnosť porovnávať lekárske postupy pre pacientov povedie k zníženiu celkových nákladov na zdravotnú starostlivosť?
Už sa to deje. Zamyslite sa nad liekmi na predpis, ktoré Target, Walgreens, A&P a Kroger ponúkajú - niektoré plány ponúkajú generiká už za 4 doláre mesačne, v závislosti od predpisu.
Existujú aj poskytovatelia, ktorí súťažia v hotovosti. Vidíme tu veľa akcií - v lekárňach vidíte veľa ambulancií pre maloobchodnú starostlivosť o urgentnú starostlivosť, ako je nahradenie, rozšírenie alebo nahradenie typického poskytovateľa primárnej starostlivosti. Toto je mimoriadne konkurenčná súčasť trhu a tu to exploduje.
Povedali by ste teda, že ClearHealthCosts je misiou na zmenu tváre zdravotnej starostlivosti?
Ak to dokážeme - urobíme skvelú vec. Môžete sa pozrieť na ľubovoľný počet úrovní v systéme - napríklad sa pozrieť na jednotlivcov, ktorí sa o zdravotnej starostlivosti rozhodujú bez oprávnenia, pretože si to nemôžu dovoliť. Je to obrovské ľudské náklady, tento problém. Nie, že si myslím, že ClearHealthCosts to príde zajtra, ale zdroje sú nesprávne pridelené alebo nesprávne nasmerované, a to je skutočne veľký sociálny problém, ktorému by sme mali čeliť.
Považujete komunitu zdravotnej starostlivosti za odolnú voči zverejňovaniu nákladov na zdravotnú starostlivosť online?
Vo všeobecnosti to bolo nesmierne pozitívne - neočakával som také srdečné privítanie. Myslím si však, že zdravotná starostlivosť je v vzbure. Zamyslite sa nad tým, ako fungujú trhové sily - legislatívne, súdne a politické sily, voľby, ktoré sa práve skončili, a zákon o dostupnej starostlivosti - a dajte to spolu s ľuďmi, ktorí prišli do tejto profesie, aby sa uzdravili a pozerali sa na túto pustatinu. nevyrovnaných peňazí. Možno to trochu posuniem ďalej, ale skutočne verím, že každý v tomto odvetví si myslí, že platobný systém je neporiadok a musí sa niečo stať.
Aká je jedna zásadná kvalita pre každého nového podnikateľa v zdravotníctve?
Myslím, že je to trh s mnohými akceptovanými múdrosťami, a je skutočne dôležité dokázať spochybniť túto akceptovanú múdrosť pri podnikaní. Myslím, že na určitej úrovni je príchod tejto disciplíny bez hlbokého zázemia v zdravotnej starostlivosti požehnaním. V tom by som sa mohol úplne mýliť, pretože poznám ľudí, ktorí sú v zdravotníctve. Ochota klásť naivné otázky je však skutočne dôležitá.
